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[摘要] 目的 探究精细化管理在内科护理管理中的应用效果。方法 选取2017年3月—2018年8月该肿瘤医院胃肺肠内科78例患者，按照“抽签法”随机分为参照组和试验组，各39例。参照组实施常规护理管理，试验组实施精细化管理，观察两组护理管理质量与护理管理满意情况。结果 试验组护理管理合格率94.85%和护理文书书写合格率89.74%高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组意外事件产生率2.56%低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组护理管理满意度中护理管理操作、服务态度、住院环境、健康教育和总体满意评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃肺肠内科予以精细化管理后，护理管理质量以及護理管理满意情况均得到了有效改善，是值得推荐的一种护理管理模式。
[关键词] 精细化管理;胃肺肠内科;护理管理;应用效果
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0105-02
与其他临床科室对比，肿瘤医院的胃肺肠内科患者通常存在很多特点。比如：年龄大、发病急、病情危重、病程相对长等等，也有可能存在其他症状或是障碍，以上的病情特征均会给护理人员形成很大的工作压力以及工作量，尤其是晚班同事，对于此科室患者的护理工作以及治疗工作均要求工作人员有很高的护理水准或是治疗水准[1-2]。为此，护理管理也是必不可少的，选取2017年3月—2018年8月该肿瘤医院胃肺肠内科78例患者，其中一组选择精细化管理的临床效果较好，与常规护理管理形成对比优势，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该肿瘤医院胃肺肠内科78例患者，按照“抽签法”随机分为参照组和试验组，各39例。参照组男性患者25例、男性患者14例，年龄42～86岁、平均年龄数值（64.6±6.2）岁;试验组男性患者24例，男性患者15例，年龄42～85岁、平均年龄数值（64.9±6.1）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参照组选择常规护理管理，试验组选择精细化管理，涉及的详细护理管理内容有以下几方面。
1.2.1 人员方面 实施精细化管理过程中，应该按照精细化细节管理相对应的临床要求标准，对于胃肺肠内科各护理岗位予以合理化分配，以保证管理模式更加科学化、制度化、人性化[3]。其在管理上的划分，要采取分层管理原则，即包含：①护士长;②责任组长;③责任护士;④助理;⑤护士。需其护士长重视起改善护理质量的问题，有效监督与管理各项护理行为地落实。同时，需责任组长正面、公正评估胃肺肠内科患者们心理活动情况以及生理方面的情况，进而更好的督促临床护士们落实护理工作内容。还要求责任护士执行护理内容与治疗内容的同时，注意观察留意患者们的病情变化，其助理护士要掌握并护理好他们的生活情况[4]。予以排班安排，应该保证值班人员2人以上，这样护理质量才能更高效、也达到患者对护理的需求。
1.2.2 工作流程方面 制定患者生命体征需要监测的时间段：6：00-7：00以及14：00-15：00。每周要进行集体式的健康教育宣传，约2次左右。并且安排一些责任护士落实床旁宣教工作，由责任组长全程监督执行情况。倡导护士进行主动护理管理行为，而责任护士需“五到位”落实护理管理行为。
1.2.3 风险管理方面 就护理人员的工作情况，需要选择风险教育对其进行培训内化，以此让他们更好地掌握到胃肺肠内科患者们存在的一些潜在风险。例如：跌倒、压疮以及坠床等等常发生的风险事件。此外，也要求部分护理人员正确且规范地书写好护理文书，保证正确地进行配药。经风险精细化管理以后，可以更好地增强护理人员们风险管理意识。具体落实风险管理过程中，也要运用小组讨论的方法对护理问题或是护理风险予以有效评估，乃至高效识别等等，这样有利于减少护理管理中风险的产生，针对一些年龄大、有功能障碍等相关病情的临床患者，需护理人员们将警示语做好并设置好[5]。
1.3 观察指标
观察两组护理管理质量：①护理管理合格率;②意外事件产生率;③护理文书书写合格率与护理管理满意情况：①护理管理操作;②服务态度;③住院环境;④健康教育;⑤总体满意。
1.4 统计方法
数据采用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料[n（%）]采用χ2检验，计量资料（x±s）采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理管理质量
试验组护理管理合格率94.85%和护理文书书写合格率89.74%高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组意外事件产生率2.56%低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理管理满意情况
试验组护理管理满意度中护理管理操作、服务态度、住院环境、健康教育和总体满意评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
通常胃肺肠内科患者在的病情很重，很容易产生恶化情况，均需较长时间去治疗，使得护理管理工作上以及风险控制上都存在很大困难[6]。近些年，精细化管理被应用到胃肺肠内科患者的护理管理工作中，获得很好的应用效果，主要还是由于这种管理方式可以划分工作到具体细节上，能够将护理管理工作做得更精细，也就是常说的“精”“细”“准”“严”。其中“精”体现在追求更好的管理，精益中求精;“准”体现在管理工作方法以及相关信息的获取上;“细”体现在管理内容、操作内容、执行内容更加细化;“严”体现在徐海星标准、执行制度更为严格[7-8]。该肿瘤医院通过人员方面、工作流程方面、风险管理方面落实精细化管理，以分层责任制让护理管理工作更加细化、分工更加明确，促进护理管理质量的有效改善，经过工作流程的改进，使得护理管理整体工作质量再次提升，以风险管理教育，让护理管理工作者对于风险因素有更全面的认知，提升工作能力，以降低风险事件在护理管理中出现。
该次研究中，试验组护理管理合格率94.85%和护理文书书写合格率89.74%高于参照组（P<0.05），试验组意外事件产生率2.56%低于参照组（P<0.05），可见试验组的护理管理质量更高;同时，试验组护理管理满意度中护理管理操作、服务态度、住院环境、健康教育和总体满意评分均高于参照组（P<0.05）。
综上所述，精细化管理应用于胃肺肠内科患者护理管理中，不仅能够改善护理管理质量，还能提高护理管理满意度。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-05-22）