摘要：目的 探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效分析。方法 选择我院2012年3月～2014年4月收治的78例小儿重症肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组39例，观察组39例，对照组行抗生素常规升级疗法治疗，观察组行抗生素降阶梯治疗法治疗，对两组患者治疗效果进行分析。结果 观察组治疗总有效率为92.31%，对照组为71.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗相关指标对比显示，观察组抗生素使用时间、住院时间及肺部感染灶吸收时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对小儿重症肺炎患儿实施抗生素降阶梯治疗效果显著，可减少医疗浪费，合理使用抗生素，值得临床进一步推广使用。
关键词：抗生素；降阶梯疗法；小儿重症肺炎
小儿重症肺炎是临床上较为常见的儿科疾病，因病情危急，临床大多采取光谱抗菌药治疗，但是其治疗后，不良反应较多，极易产生耐药菌株，对患者的持续治疗效果造成严重的影响[1]。降阶梯治疗是一种新型抗生素治疗方案，对于其效果，临床尚无确切定论。在本组研究中，对小儿重症肺炎患儿实施抗生素降阶梯治疗法，效果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年3月～2014年4月收治的78例小儿重症肺炎患儿为研究对象，所有患儿均符合《小儿内科学》中对重症肺炎的临床诊断标准。男性41例，女性37例，年龄2个月～6岁，平均年龄（1.2±0.2）岁。病程0.5～4d，平均病程（2.1±0.3）d。临床主要表现为肺部啰音、气喘、咳嗽等症状，经胸部X线检查显示有片状或肺纹理增粗情况。排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；恶性肿瘤患者；肺部严重器质性病变者。将78例患儿随机分为对照组39例，观察组39例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组行抗生素降阶梯治疗法治疗，治疗初期使用光谱抗生素头孢吡肟治疗，根据患者体重，10～25mg，8h给药1次治疗。病情得以控制后，针对患者的药敏试验及细菌学检查结果，选择适宜窄谱抗生素治疗；对照组行常规升级疗法治疗，先采取药效温和抗生素治疗，头孢噻肟钠，50mg/kg给药，开始行小剂量用药，随后逐渐加大用药剂量。
1.3疗效判断指标 对两组患者临床治疗效果及患者肺部感染灶吸收情况、抗生素使用时间及住院时间等相关治疗指标进行分析。
1.4统计学分析 将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床治疗效果分析 观察组治疗总有效率为92.31%，对照组为71.79%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2治疗相关指标分析 经治疗相关指标对比显示，观察组抗生素使用时间、住院时间及肺部感染灶吸收时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
小儿重症肺炎是一种儿科常见小儿呼吸系统疾病，为感染性疾病，临床主要表现为咳嗽、发热、呼吸困难症状，且早期难以确诊。一旦发病，若未及时采取措施治疗，则可能快速发展为重症肺炎，出现持续高热症状，病情危重，甚至对患儿生命安全都构成威胁。采取常规升级治疗是临床常用的治疗手段，在治疗初期，使用效果温和抗生素治疗，病情发展后，再使用广谱抗生素，或加大使用剂量。采取这类抗生素治疗方案，有时不仅难以对病情作有效控制，甚至会出现抗生素不合理使用情况，导致患者产生严重的不良反应症状，对患者的生命安全造成威胁[2]。
随着临床提出降阶梯抗生素治疗方式，使小儿肺炎的抗生素使用更加趋于合理性。在治疗最初，采取广谱抗生素治疗，稳定病情，挽救患儿的生命。随后，针对药敏试验及细菌检验结果，使用窄谱抗生素对患儿的细菌感染情况作进一步控制[3]。
综合上述，小儿重症肺炎是一种危急、发展快的疾病，临床必需及时找到治疗方案，及时作抗菌治疗，抑制病情发展，并采取针对性抗生素，起到提高治疗效果，减少不良反应的治疗方案。降阶梯抗生素治疗方案，是一种安全性高，且效果显著的治疗方式，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]龙威，李利娟，钟远，等.监测降钙素原对早发性卒中相关性肺炎抗生素使用的指导作用[J].中华老年医学杂志，2013，32（5）：513-515.
[2]孙思庆，林勇.卒中相关性肺炎：病原菌和抗生素治疗[J].国际脑血管病杂志，2012，20（6）：447-451.
[3]张舒校，牛延良，贺刚锐，等.降钙素原动态监测对急性脑卒中相关性肺炎患者应用抗菌药物的指导价值[J].中国综合临床，2014，30（5）：500-502.
编辑/哈涛