世界卫生组织（WHO）将姑息照护定义为：一种支持性照护方法， 即通过早期识别， 积极评估， 控制疼痛和缓解其他痛苦症状：如躯体、社会心理和宗教的困扰， 来预防和缓解身心痛苦， 从而达到改善身患进展性疾病患者及其家属生活质量的目的[1]。姑息照护的主要服务对象是所患疾病已经治疗无效的患者， 如：肿瘤晚期、艾滋病、联合退行性神经疾病、尿毒症、肝硬化晚期、慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭等。近两年我们对终末期腹透患者进行姑息照护， 取得了良好的医疗效果。
下面将我们的心得体会总结如下。
1 姑息照护的目标
从治疗转向照护， 一方面要提高患者的生活质量， 同时也要干预疾病的进程， 使他们明确治疗的目的不是延长生命， 而是在余下的时间里活得舒服和有意义。
2 护理措施
2. 1 基础护理 一些腹膜透析患者由于多种并发症， 导致活动指数下降、营养不良， 在这个阶段应着重加强腹透患者的生活照护和基础护理。当出现低蛋白血症， 周身浮肿时， 应增加患者的翻身次数， 防止压疮发生。在住院期间， 如果未停止腹膜透析， 操作者由家属转换成护士， 并做好隧道口护理， 减少腹膜炎的发生， 同时也减轻家属的负担。
2. 2 饮食 终末期腹透患者往往因食欲差而出现严重营养不良，鼓励他们多食用清淡、易消化、高维生素、高热量食物， 不能自行进食者应予以鼻饲全流质饮食或使用静脉高营养。
2. 3 对症处理 腹透合并肿瘤的患者如果有无法忍受的剧烈疼痛， 可以适当给予镇痛剂治疗缓解症状。浮肿严重的患者应及时调整透析处方， 间断给予高浓度透析液脱水， 避免由于腹压增高而导致的肺活量下降、气短、腹胀等症状。当患者血压下降时， 可以改用低浓度低剂量透析治疗 [2]。
3 对患者及其家属的心理照护
腹透患者在终末期阶段心情复杂， 甚至感到生不如死， 想要伤害自己或有自杀的企图[3]， 此时护士要及时了解患者的真实想法， 多与患者沟通， 增强患者对医护人员的信任感、安全感， 提高其抗病能力。家属的支持和照顾对终末期腹透患者的生活质量非常重要。护士不仅仅要护理好患者， 同时要对家属更加关照。尤其当家属作出停止透析的决定时， 心理上将承受极大的痛苦与矛盾， 此时此刻护士要表现出更多的关心、理解和支持， 使他们能安安心心地照顾患者。
姑息照护对腹透患者及其家属给予了积极全面的关怀， 将人性化照护融入到护理工作中， 建立了新型的护患关系， 其服务方式是积极的， 能帮助患者尽可能以乐观的态度活着直到故去， 而家属也能正确地看待亲人的疾病和故去。姑息照护充分体现了对生命的尊重， 我们对终末期腹透患者在住院期间进行姑息照护， 家属非常满意。
参考文献
[1]WHO.Definition of Palliative Care for adult[EB/OL]. 2006-10-04.
[2]吕晶， 汪涛.临终腹膜透系析病人姑息治疗的回顾性.中国康复医学杂志， 2005， 20：208-210.
[3]姚璐， 周宇彤， 汪涛， 等. 腹膜透析病人的抑郁水平与生活质量的相关性分析.中华护理杂志， 2005， 40：473-475.
作者单位：110013 沈阳市红十字会医院肾内科